Столбняк — тяжёлое острое инфекционное заболевание с высокой летальностью (при современном лечении до 40%). Поражается нервная система, что приводит к тоническим и клоническим судорогам всего тела.
Возбудитель — палочкообразная спорообразующая бактерия Clostridium tetani, анаэроб, продуцирующий мощный экзотоксин. В бескислородных условиях споры переходят во вегетативные формы, активно размножаются и выделяют токсин, поражающий передние рога спинного мозга.
Источник заражения — почва, пыль, фекалии и др. Споры попадают в организм через повреждения кожи и слизистых (раны, ожоги, отморожения и т.п.). Наибольший риск связан с глубокими колотыми ранами, где создаются анаэробные условия.
В чём опасность столбняка
Вероятность смертельного исхода высока, поэтому критично важны профилактические меры. Инкубационный период — от 3 до 30 дней. Различают локализованную и генерализованную формы.
- Ранние признаки: неприятные ощущения в зоне раны (подёргивания, тянущие боли).
- Дальнейшие симптомы: тризм (судороги жевательной мускулатуры), затем вовлечение мимической мускулатуры и генерализация судорог (спина, конечности).
- Тип судорог: чередование тонических (напряжение) и клонических (ритмичные сокращения). Характерна поза опистотонуса (касание поверхности пятками и затылком) при сохранённом сознании.
- Триггеры: звук, свет, прикосновение и прочие внешние раздражители.
- Опасные проявления: спазмы дыхательной мускулатуры и диафрагмы с риском асфиксии.
- Системные симптомы: лихорадка, головные боли, потливость, слабость.
- Осложнения: пневмония, разрывы мышц, компрессионные переломы позвоночника.
Лечение столбняка
Терапия проводится в реанимационных боксах инфекционного стационара с жёстким охранительным режимом (минимизация раздражителей), зондовым питанием и, при необходимости, ИВЛ.
- Раннее введение противостолбнячной сыворотки, иммуноглобулина и столбнячного анатоксина.
- Инфузионная терапия, противосудорожные препараты, миорелаксанты для купирования мышечной активности.
- Эрадикация возбудителя антибактериальными средствами (пенициллины, цефалоспорины и др.).
- Хирургическая обработка раны.
Прогноз всегда серьёзный, особенно при генерализованной форме. Ключевая мера управления риском — профилактика.
Профилактика столбняка
Специфическая профилактика (вакцинация)
- Плановая: введение вакцин (АДС-М, АКДС) согласно Национальному календарю: в 3, 4,5, 6, 18 месяцев; в 7 и 14 лет; далее — каждые 10 лет.
- Экстренная: при травмах, ожогах, обморожениях, укусах, родах, операциях и др. — в травмпункте вводят противостолбнячную сыворотку, иммуноглобулин и анатоксин.
Неспецифическая профилактика
- Информирование населения об опасности столбняка и необходимости прививок.
- Соблюдение техники безопасности при любых работах, особенно при контакте с землёй, снижение травматизма.
- Своевременное обращение к врачу при ранениях и ожогах (например, прокол стопы гвоздём).
- Корректная первичная обработка ран: промывание проточной водой с мылом, последующее орошение антисептиками (например, СЕПТОЛИТ АНТИСЕПТИК). При глубоких и обширных повреждениях — обращение к врачу.
Роль дезинфицирующих средств в предупреждении столбняка
При риске заражения необходимо промыть рану и обработать её дезинфицирующим средством, активным в отношении Clostridium tetani (например, СЕПТОЛИТ АНТИСЕПТИК, СЕПТОЛИТ ЭКСПРЕСС). Спиртовые кожные спреи удобны в повседневном переносе и применении.
Современные препараты линейки СЕПТОЛИТ обладают широким спектром противомикробного действия, уничтожая вирусы, грибки и бактерии, включая возбудителя столбняка. Дезинфекцию «в очаге» не проводят, так как больной столбняком не заразен для окружающих.
Поверхности в зонах повышенного травматизма (спортзалы, производственные помещения и т.п.) рекомендуется регулярно обеззараживать в рамках влажной уборки современными растворами. СЕПТОЛИТ ДХЦ эффективен против вегетативных форм и спор, устойчивых к другим дезинфектантам. СЕПТОЛИТ ТЕТРА и СЕПТОЛИТ ПЛЮС сочетают выраженное противомикробное и моющее действие, повышая качество уборки и дезинфекции.
Приобрести указанные средства можно в интернет-магазине septolit.ru.