В лечебных учреждениях всегда актуальна проблема появления и распространения внутрибольничной инфекции (ВБИ).
ВБИ — это любые инфекционные заболевания, которые развиваются у пациентов или сотрудников во время пребывания их в стенах больницы. Профилактика таких инфекций — важная задача, стоящая перед медицинскими работниками.
С ВБИ довольно сложно бороться. Это связано со многими причинами: скученностью в ограниченном пространстве, частой сменяемостью контингента, низким иммунитетом у ослабленных больных, многообразием патологии, частым применением антибактериальных препаратов, а также возникновением устойчивых патогенных штаммов микроорганизмов.
Что такое устойчивые штаммы
Штаммами называют генетические подтипы микроба, строение и свойства которых отличаются от других из-за различных форм и расположения белков. При этом они принадлежат к одному биологическому виду.
Обычно штаммы получаются в результате естественных мутаций. Их можно создать и искусственным путём.
Мутации приводят к тому, что геном микроорганизма изменяется. Это способствует появлению резистентности (устойчивости) микроба (бактерии, вируса, грибка) — способности переносить неблагоприятные для них условия (воздействие антибиотиков, дезсредств и др.). Некоторые патогены получают возможность, например, секретировать ферменты, которые разрушают антибиотики или угнетают их действие.
Наиболее часто возникает устойчивость к таким бактериям как стафилококк, энтерококк, стрептококк, микобактерия туберкулёза и некоторым другим.
Причины резистентности:
- Не связанные с действием людей:
- спонтанные мутации;
- перекрёстное действие микробов друг на друга;
- Обусловленные действием человека:
- несоблюдение рекомендованных схем лечения противомикробными препаратами (низкие дозы, короткие курсы терапии, необоснованное назначение, неправильный выбор лекарств, их нерациональная комбинация и т.п.);
- недостаточный лабораторный контроль;
- применение старых, малоэффективных антисептиков;
- плохое санитарно-гигиеническое состояние в ЛПУ.
Всё это приводит к появлению штаммов, резистентных к стандартному лечению. Инфекции у больных протекают более длительно, тяжело и чаще вызывают неблагоприятные последствия.
Профилактика возникновения устойчивых штаммов
Для того чтобы снизить количество инфекционных осложнений, повысить эффективность их лечения, ускорить выздоровление и выписку пациентов, следует проводить активную профилактику возникновения патогенных штаммов, резистентных к лекарственным препаратам и антисептикам.
Основные меры профилактики:
- своевременное и качественное обучение медицинского персонала мерам предотвращения ИСМП (инфекции, связанные с медицинской помощью);
- правильная поэтапная обработка рук медработников с использованием жидкого мыла и кожных антисептиков (Септолит Антисептик и др.);
- регулярная уборка и обработка поверхностей, дезинфекция и стерилизация инструментов и медицинских изделий, согласно СанПиН2.1.3678-20;
- применение более действенных дезсредств последнего поколения (например, линейки Септолит);
- контроль над санитарным состоянием ЛПУ со стороны администрации учреждения, санитарных служб, необходимые лабораторные микробиологические исследования;
- анализ причин и источников ВБИ, выявление устойчивых штаммов;
- приобретение современного оборудования;
- рациональное использование антибактериальных лекарственных средств;
- своевременное проведение вакцинации пациентов, снижающей восприимчивость их к инфекциям, что также уменьшает вероятность появления резистентности микробов к терапии.
Таким образом, активные меры, проводимые человеком, могут повлиять на состав микрофлоры в лечебных учреждениях, снизить количество устойчивых штаммов микробов, что самым благоприятным образом скажется на выздоровлении пациентов.