Внутрибольничная инфекция, к сожалению, до сих пор остаётся одной из главных проблем ЛПУ. Согласно статистическим данным, ежегодно от госпитальных инфекций умирает, по разным данным в среднем, в США до 99 000, в Европе 25 000, в России около 30 000 больных.
Многие инфекционные заболевания (все виды ОРВИ, туберкулёз, вирусные пневмонии, детские инфекции и др.) передаются аэрозольным путем.
Важным методом борьбы с такими болезнями и ВБИ является комплекс мероприятий по дезинфекции поверхностей в ЛПУ, в том числе обеззараживание воздуха.
СанПиН 2.1.3.2630-10 и новые, уже действующие СП 2.1.3678-20 для медицинских учреждений определяют правила обработки воздуха в них.
Способы дезинфекции воздуха в ЛПУ
Дезинфекция воздуха — это уничтожение или снижение количества патогенных микроорганизмов в нем.
Она проводится различными методами: физическим, химическим, механическим.
В ЛПУ применяют следующие способы:
- УФ-облучение — воздействие УФ-лучей в интервале длины волн 205-315 нм, которые обладают бактерицидным действием;
- использование бактериальных фильтров;
- распыление аэрозолей антисептических химических веществ;
- дезинфекцию озоном.
Применение той или иной технологии зависит от оснащенности учреждения, его назначения и специализации, видов микроорганизмов, преимущественно находящихся в помещении.
УФ-излучение
УФ-волны повреждают ДНК микробных клеток и вирусов, вызывая их гибель.
Способы воздействия УФ-лучей:
- облучение прямым путем — проводится во время отсутствия людей в помещении, в перерывы между рабочими манипуляциями лучами, испускаемыми бактерицидными лампами, которые крепятся на стенах или потолках, возможно применять передвижные устройства на штативах;
- облучение непрямым путем — разновидность воздействия лучей расположенных на высоте бактерицидных ламп, которые имеют рефлектор для отражения прямого излучения, при этом воздух обеззараживается, но нижняя часть помещения защищена от вредного ультрафиолета;
- облучение закрытым путем — можно проводить в присутствии людей, осуществляется через специальные рециркуляторы, а также через вентиляционную систему.
Бактерицидные лампы бывают ртутные, ртутно-кварцевые, ксеноновые, озоновые. Сам бактерицидный облучатель состоит из бактерицидной лампы, держателя с креплением и отражателя.
Рециркуляторы — это закрытые облучатели, у которых бактерицидный поток лучей не выходит наружу, а воздух обеззараживается путем его проникновения через специальные вентиляционные отверстия.
Рециркуляторы располагают либо на стенах (не менее 2 м выше пола) по ходу основных потоков воздуха, либо в центре помещения.
В приточно-вытяжной вентиляции лампы бактерицидного действия размещают в выходной камере.
Воздействие УФ-лучей — достаточно хороший способ дезинфекции воздуха, но он имеет свои недостатки: не уничтожаются плесневые грибки, уменьшается эффект при повышенной влажности, низкой температуре или запыленности, обязательно нужны средства защиты при открытых облучениях, не удаляются запахи, высокая стоимость оборудования, необходимость в его постоянном контроле, утилизации ртутных ламп.
Бактериальные фильтры
Этот способ очистки воздуха подразумевает его прохождение через специальные фильтры, задерживающие загрязнения и микробы.
Фильтры бывают:
- механические (волокнистые материалы грубой и тонкой очистки);
- электростатические ионные воздухоочистители;
- фотокаталитические воздухоочистители.
Вид используемого фильтра подбирают в зависимости от требований, предъявляемых к помещению:
- для класса А (реанимация, родильные залы, операционные и т.п.) инактивация микроорганизмов на выходе из установки должна быть не менее 99%;
- для класса Б (процедурные, перевязочные и др.) — не менее 99%;
- для класса В (палаты хирургических и инфекционных отделений, смотровые, боксы и т.д.) — не менее 95%;
- для класса Г (коридоры, административные кабинеты, туалеты и т.п.) – не нормируются.
У данного способа также есть недостатки: устройства вызывают высушивание воздуха, требуется регулярная замена фильтров, не уничтожаются микробы на поверхностях.
Химический способ
При испарении дезинфицирующего аэрозоля его пары конденсируются на бактериальном субстрате, образуется бактерицидная пленка. Это вызывает гибель бактерий и других патогенных микроорганизмов.
Варианты реализации этого способа:
- «влажный туман» — осаждаются частицы аэрозоля размером 30-100 мкм;
- «сухой туман» — 3,5-10 мкм;
- «увлажненный туман» — 10-30 мкм.
Применяется аэрозольный способ чаще при профилактической (для обработки вентиляционной системы) и заключительной дезинфекции, генеральной уборке помещений.
Данный способ позволяет обработать большие помещения, труднодоступные места, кроме того, сразу обеззараживаются и поверхности. Можно выбрать необходимый режим работы генератора, подобрать наиболее рациональный, экономично расходовать дезсредства.
Для текущей дезинфекции этот метод не очень подходит, так как требуется удалить людей из помещения, использовать индивидуальные средства защиты, длительно проветривать после обработки.
Применяют жидкие дезсредства последнего поколения, разрешенные Роспотребнадзором для ЛПУ, низкотоксичные, широкого спектра антимикробного действия (например, Септолит). Их можно приобрести на сайте интернет-магазина https://septolit.ru/.
В некоторых современных ЛПУ в настоящее время используют оборудование для очистки воздуха, сочетающее в себе несколько методов дезинфекции. Например, УФ-облучатели-рециркуляторы (УФ-лучи + фильтры) или фотокаталитические устройства (фильтр + фотокатализ). Это повышает эффективность обеззараживания.
Регулярная дезинфекция воздуха в медицинских учреждениях всеми возможными способами существенно снижает риск распространения инфекционных заболеваний и ВБИ.