Важное требование, предъявляемое к дезсредствам — это их эффективность, т.е. способность в полном объёме выполнять свою главную функцию — снижать количество и рост патогенных микроорганизмов.
К сожалению, микробы тоже постоянно борются за своё существование. Они вырабатывают устойчивость к препаратам, которые призваны их уничтожать. Благодаря мутациям в их геномном аппарате, а также в связи с нерациональным использованием антисептиков, образуются штаммы, резистентные к противомикробным и дезинфицирующим средствам.
В результате этого снижается эффективность обработки объектов, что неблагоприятно сказывается на санитарно-эпидемиологической обстановке. Растёт вероятность инфекционных заражений, повышается заболеваемость.
Учёные совместно с санитарными службами ведут разработку мер по борьбе с устойчивостью микробов и появлением резистентных штаммов микроорганизмов.
Одним из способов этой борьбы является ротация дезсредств на объекте.
Что такое ротация дезсредств
Под ротацией дезинфектантов подразумевают их своевременную периодическую замену, когда химические препараты с одним механизмом противомикробного действия замещаются на средства с другим строением и эффектом.
Например, при развитии устойчивости к дезинфектанту, активное вещество которого угнетает ферменты патогена, его изымают и начинают использовать средство с другим действием (разрушение клеточных мембран или нарушение транспорта белков в клетке).
Ротация необходима на самых разных объектах: в ЛПУ, на пищевых предприятиях, в косметологии и др.
В ЛПУ по санитарным правилам необходимо заменять теряющие эффективность дезинфектанты в плановом порядке не реже 1 раза в 6 месяцев.
Кроме того, ротация проводится также в случаях:
- возрастания количества эпизодов внутрибольничной инфекции;
- ухудшения эпидемиологической обстановки, вспышек инфекций;
- неудовлетворительных результатов анализов смывов с поверхностей в учреждении;
- наличия постоянного источника инфекции;
- обнаружения новых резистентных штаммов микробов;
- выявления ситуаций неправильного использования дезсредств (занижение концентрации растворов, нарушение условий и сроков хранения дезсредств и т.п.);
- недобросовестного отношения персонала к уборке и дезинфекционным мероприятиям.
Дополнительное осуществление ротации антисептиков в этих ситуациях способствует повышению качества дезинфекции.
Основные правила ротации дезсредств
В настоящее время санитарные службы признают ротацию дезсредств обязательной, особенно, на эпидемиологически важных объектах (ЛПУ, пищевые предприятия, детские учреждения и т.п.)
Главные моменты:
- на объектах должны быть как основные (оказывающие максимальный дезинфицирующий эффект на все классы патогенов), так и резервные препараты;
- в каждом учреждении необходимо рассчитывать потребность в дезредствах, всегда иметь минимальный их запас;
- перед ротацией определяется уровень патогенной обсемененности объекта, используются экспресс-методы с применением люминесцентных приборов, лабораторные микробиологические анализы;
- проводится видовая идентификация микроорганизмов;
- определяется чувствительность микробов к антисептикам, выявляются устойчивые штаммы;
- замена средств происходит постепенно;
- следует менять не производителя, а препараты, использовать средства с другим активным веществом и иным механизмом действия;
- лучше отдавать преимущество дезинфектантам, имеющим несколько активных веществ, при комбинации механизмов которых растёт эффективность действия средства;
- обязательно учитывается, какие именно штаммы преобладают на объекте (микобактерия туберкулёза в тубдиспансере и т.д.) и применяются соответствующие дезсредства;
- необходим постоянный контроль качества уборки, дезинфекции, стерилизации;
- персонал должен проходить обучение работе с новыми препаратами;
- следует разрабатывать и принимать активные меры по замедлению развития устойчивости микробов к антисептическим средствам (строгое соблюдение инструкции, алгоритма дезинфекции, сочетание нескольких её методов: физического, химического и др.).
Если учитывать все эти моменты, вовремя проводить ротацию дезсредств в учреждении, добросовестно соблюдать все правила дезинфекции, за санитарное состояние можно быть спокойным.