Медицинские инструменты (ИМН) используются в оперативных вмешательствах, при обследовании и лечении пациентов. Они контактируют с кровью, лимфой, межтканевой жидкостью, внутренними органами и тканями человеческого организма. Для исключения передачи инфекции они должны быть идеально чистыми, свободными от любых микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки).
Для этого разработан поэтапный алгоритм обработки инструментов:
- дезинфекция — погружение в раствор дезинфектанта (например, СЕПТОЛИТ ПЛЮС, СЕПТОЛИТ ТЕТРА, СЕПТОЛИТ ДЕНТАЛЬ);
- предстерилизационная очистка (ПСО);
- стерилизация.
В отличие от обычной дезинфекции стерилизация подразумевает под собой полное уничтожение всех форм микробов: вегетативной и споровой. Именно она обеспечивает идеальную чистоту всех поверхностей.
Холодная стерилизация ИМН
Для стерилизации ИМН применяются химические, физические методы, где в качестве фактора обеззараживания используются химические вещества с антисептическими свойствами, высокая температура и давление, радиационное излучение.
Медицинские инструменты изготавливаются из разных материалов: пластик, резина, стекло, металл и др. Не все из них выдерживают высокие температуры, такие, например, как в сухожаровом шкафу (160-200°C), автоклаве (120-134°C), при прокаливании и обжигании в пламени, кипячении (100°C).
Поэтому термические методы обеззараживания не всегда пригодны для обработки термолабильных изделий. Здесь следует применять холодную стерилизацию, при которой не требуется таких высоких температур.
Методы холодной стерилизации ИМН
Существуют различные методы холодной стерилизации медицинских инструментов:
- химический с помощью растворов дезсредств (жидкостный);
- газовый;
- плазменный;
- лучевой (УФ, радиационный).
Первые три относятся к низкотемпературной обработке.
Химический метод с помощью дезсредств
Это метод обеззараживания инструментария в антисептических растворах.
Здесь важно применять дезинфектанты широкого спектра противомикробного действия. Они должны уничтожать все виды бактерий, включая особо устойчивые (палочка Коха и др.), вирусы, грибки, а также иметь спороцидный эффект.
К таким препаратам можно отнести хлорсодержащие (хлорамин, хлорная известь, соли дихлороизоциануровой кислоты — например СЕПТОЛИТ ДХЦ), кислородосодержащие (перекись водорода, перфтораты, надуксусная кислота и т.п.), альдегиды (формальдегид и т.п.). Они активно убивают микробы и споры.
После этапов дезинфекции и ПСО инструменты погружают в растворы этих средств. В отличие от первого этапа (дезинфекция) берут более высококонцентрированные растворы и большее время экспозиции.
К недостаткам данного метода относятся: влияние человеческого фактора (небрежность или трудности в обработке), агрессивность химикатов и вредное влияние на материал (коррозия), из которого сделаны инструменты, трудоёмкость процесса, токсичность для персонала, длительность экспозиции (6-10 часов).
Несомненный плюс этого метода — он пригоден для обеззараживания практически всех инструментов, включая хрупкие и термолабильные, сравнительно недорог и доступен каждому ЛПУ.
Газовый метод
При таком способе ИМН стерилизуют с помощью газов. Чаще всего это – оксид этилена, пары формальдегида и озон.
Инструменты разбирают по частям, очищают, высушивают и упаковывают в двухслойные полиэтиленовые или бумажные пакеты.
Затем их помещают в камеру стерилизатора на 2/3 объёма, подают газ и обрабатывают в течение 16 часов.
Преимущества газового метода: экономичность, бережное отношение к материалу изделия, можно стерилизовать даже зеркальные поверхности, оптические инструменты, предметы со встроенной электроникой, резину и пластик.
Недостатки — взрывоопасность при несоблюдении правил, токсичность для персонала, длительность процесса.
Данный метод широко используется в ЛПУ.
Плазменный метод
Суть плазменного метода обработки состоит в том, что обеззараживание ИМН происходит в специальной вакуумной камере, где 60% пероксид водорода превращается в пар, с помощью высоковольтного разряда образуется плазма, и получающиеся в итоге свободные радикалы уничтожают живые микроорганизмы.
Стерилизация продолжается 40-70 минут при сравнительно небольшой температуре 36-60°C.
Плюсами такого метода являются быстрота и экономичность, отсутствие токсичных отходов, а также возможность не использовать агрессивные химические вещества и удобство в применении.
Лучевые методы
Радиационную стерилизацию чаще всего используют в промышленности. Например, при обработке одноразовых инструментов.
Здесь требуются специальные помещения и заводское оборудование.
Преимущества — отсутствие потери свойств изделий, наличие герметичной одноразовой упаковки, срок хранения до 5 лет.
Ультрафиолетовое излучение обычно применяется для хранения уже стерильного инструментария и в других отраслях (косметология, салоны красоты и т.д.).
При всех видах стерилизации должен проводиться её контроль с помощью специальных индикаторов.
Современные дезсредства СЕПТОЛИТ для первых этапов обработки ИМН, а также для жидкостной химической стерилизации можно купить на сайте https://septolit.ru.