Эндоскопы — оптические медицинские приборы, которые позволяют проводить исследование внутренних органов (желудок, кишечник, пищевод, органы слуха, бронхи, мочевой пузырь, матка, брюшная полость и др.), брать материал на биопсию, осуществлять лечебные манипуляции (остановка кровотечения, промывание, малые операции).
Эти устройства вводят через операционные разрезы или естественные отверстия.
Виды и устройство эндоскопов
В зависимости от того, какой орган исследуется, различают: эзофагогастродуоденоскопы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), ректо- и колоноскопы (кишечник), цистоскопы (мочевые органы), бронхоскопы (трахея и бронхи), гистероскопы (женские половые органы), лапароскопы (органы брюшной полости) и др.
Кроме того, эндоскопы бывают:
- жесткие;
- гибкие (фиброскопы);
- с электронной видеосистемой.
Гибкий прибор состоит из следующих частей:
- корпус с кнопками и ручками управления;
- подвижная рабочая часть с дистальным концом, головкой и каналами для передачи изображения, света, воздуха и воды;
- соединительный кабель;
- окуляр;
- осветитель.
Основой эндоскопа является волоконная оптическая система, позволяющая получать увеличенное изображение тканей.
Почему для эндоскопов необходима ДВУ
Любой медицинский инструмент, соприкасающийся с телом пациента, должен быть идеально чистым. Тем более, это касается тех изделий, которые контактируют с биологическими жидкостями и внутренней средой организма.
Эндоскоп — как раз такой прибор, к которому предъявляются повышенные требования асептики. Ему необходима тщательная дезинфекция.
Дезинфекция — это уничтожение или значительное уменьшение количества микроорганизмов на поверхностях.
Существуют три уровня дезинфекционной обработки:
- обычная;
- ДВУ — дезинфекция повышенного уровня;
- стерилизация (полная деконтаминация любых микробов и спор).
Согласно СанПиН 2.1.3678-20 (предыдущие СанПиН 2.1.3.2630-10), СанПиН 3.3686-21, а также СП 3.1.326315 для эндоскопических отделений, все эндоскопы проходят обеззараживание (ДВУ или стерилизацию).
Эндоскопические исследования бывают нестерильные (прибор вводится в органы со своей обычной микрофлорой путем введения в естественные пути, например, гастроскоп – в желудок, бронхоскоп – в бронхи и т.п.) и стерильные (исследуются органы, не содержащие микроорганизмы: мочевой пузырь, матка и др. или эндоскоп проникает в разрезы тканей при операции).
Для последних весь инструментарий необходимо стерилизовать.
Для нестерильных вмешательств эндоскопы подлежат ДВУ.
Порядок ДВУ в кабинете эндоскопии
Общий алгоритм обеззараживания эндоскопов:
- предварительная очистка;
- окончательная очистка;
- ДВУ.
Обработанные эндоскопы хранят в условиях строгой асептики.
Предварительная очистка
После использования прибора, непосредственно в эндоскопическом кабинете, не откладывая, чтобы избежать фиксации и засыхания загрязнений, выполняют следующие действия:
- удаляют остатки тканей и жидкостей из трубки путем аспирации в течение 5-10 секунд;
- очищают вводимую трубку по направлению от корпуса прибора к дистальному концу салфеткой, смоченной в растворе дезсредства («Септолит Тетра»);
- промывают канал трубки дез. раствором, затем водой, чередуя с аспирацией;
- эндоскоп разбирается на части, отсоединяются клапаны, осветитель и др.;
- специальными щётками прочищаются все отверстия и каналы;
- оптические камеры протирают спиртом или спиртосодержащими антисептиками («Септолит Антисептик»).
После предварительной очистки проводят тест, с помощью которого проверяют герметичность эндоскопа.
Окончательная очистка
На этом этапе обработка осуществляется в ЦСО либо в дезинфекционном отделении лечебного учреждения.
Зоны грязных и чистых инструментов не должны пересекаться.
Благодаря современным дезсредствам последнего поколения («Септолит Тетра»), которые имеют не только широкий спектр антимикробного действия, но и хорошие моющие свойства, возможно проводить окончательную очистку совместно с дезинфекцией.
Она осуществляется в двойных раковинах с кранами, оснащенными лейками, или автоматически с помощью специальных моечных аппаратов.
Алгоритм:
- эндоскоп в разобранном виде полностью опускают в подготовленный заранее дезинфицирующий раствор;
- с помощью шприца заполняют каналы раствором моющего препарата и оставляют на определенное время (экспозиция) по инструкции к дезинфектанту;
- щётками и салфетками очищают и промывают все отверстия, клапаны, каналы;
- просушивают воздухом (аспирация);
- во второй ёмкости с дистиллированной водой прополаскивают каждую часть эндоскопа;
- просушивают салфетками и воздухом;
- проводят азопирамовую пробу, выявляя возможные остатки биологических жидкостей.
После этого приступают к ДВУ.
Дезинфекция высокого уровня
Такая обработка уничтожает условно-патогенные и патогенные микробы, снижает количество спор.
Действия:
- в ёмкость с дезсредством для ДВУ погружают эндоскоп, заполняя все каналы, и оставляют на нужное время экспозиции;
- нагнетая воздух стерильным шприцом, удаляют раствор, находящийся в каналах;
- прибор помещают в ванну со стерилизованной или прокипяченной водой, в ней промывают;
- воздухом и спиртом сушат каналы;
- на стерильную ткань выкладывают эндоскоп и его детали раздельно.
Хранят обработанные приборы с специальном асептическом шкафу.
Российская компания Сателлит производит высокоэффективные дезсредства с моющими свойствами. Такие как «Септолит Тетра», «Септолит Плюс». Они обеспечивают качественную ДВУ. Приобрести их можно в интернет-магазине https://septolit.ru/.